人們一般認為性交缺乏快感是女性的“專利”,然而也有少數男子聲稱他們在射精時缺乏快感。特別是有些男子訴說他們的夫妻關係很和諧,家庭充滿天倫之樂,在過去的若干年內射精時“有快感”,“能達到高潮”。但後來不知什麼原因,什麼感覺也沒有了。
就是說他們以前有過射精時的快感,而後來卻消失了,應該屬于繼發性射精感覺缺失。至于從未體驗過射精快感者似乎應屬于原發性射精感覺缺失,他們的生活往往沒有改變,沒有患病,沒有婚外戀,沒有吵架,也沒有工作的緊張或變動,連泌尿生殖系統和精神神經系統的檢查也都無所發現,醫生無法解釋這一現象,這的確是少見的和令人感興趣的情況。
雖然病人的性欲正常、能勃起、也能射精,但仍不能完全排除神經方面的問題,大多數人是把“射精”和“高潮”等同起來的。實際上二者尚有一定區別,射精是一種脊髓中樞支配的反射活動。而高潮是由射精所激發的大腦皮層對軀體感覺的一種意識,換句話說射精發生在脊髓而高潮發生在大腦,因此高潮依賴于完好的脊髓丘腦束。
對射精感覺缺失的唯一合理的解釋是神經病學損傷影響了負責高潮感受的特定的神經通道,而沒有傷害其他脊髓丘腦束,早期的或局部的多發性硬化損傷就可以帶來這種影響。
另一種可能的軀體原因是前列腺增生,它也能減少高潮的感覺,所謂“分裂的高潮”就是指射精的排精期保持完整但陰莖根部的球海綿體肌卻沒有出現收縮,這時將發生并無快感的精液溢出。而不是正常的伴隨著球海綿體肌節律性收縮的精液的射出。
詳細了解患者的性歷史、性態度、創傷性經歷及對性的內疚感等有助于識別所存在的心理因素,若進行深層內心沖突的心理分析往往費時費力,而且治療價值也有限,性治療時應盡量采用那些更實際的心理治療類型,這時不僅要向患者介紹已經掌握的種種信息,而且要直接處理有關的心理因素,并努力盡快解決這些問題。