臨床統計資料顯示,每百萬人口中每年有100人~150人發生慢性腎衰竭,不難看出此病對人類健康和生命的危害。本病病情進展緩慢,但其病程一般是不可逆的,其治療伴隨一生。因此,病人多不住院治療,但要經常到醫院檢查,且在家進行必要的自我護理。因此,病人需了解有關慢性腎衰竭生活護理方面的一些知識,加強自我護理保健能力,以延緩病程進展,提高生存質量。
首先,密切觀察病情,定期進行復診
慢性腎衰竭是逐漸發展的過程,在病程的某一階段,腎臟功能可能發生急劇變化,若及時去醫院,常有一定的可治療性。經常能通過一些細微的變化體現出來,病人及家屬要在日常生活中密切觀察病情的變化,定期到醫院復診,檢查尿常規、血肌酐、尿素氮、電解質等項目,減少或避免一些危險因素發生,有效地保護病人殘余腎功能,使慢性腎衰竭病人的病情有較長時間的穩定。
①尿的觀察記錄24h排尿的次數及尿量,觀察尿的顏色,有無血尿、泡沫尿。正常尿液的顏色可因飲水、出汗及活動量不同而深淺變化不等,一般從淡黃色至深琥珀色,食用胡蘿卜或服用維生素B2等藥物都可使尿液顏色加深。尿中蛋白質含量增多,排出的尿液表面可有一層細小泡沫。細心觀察尿液顏色的變化,可從中獲取一些生理信息。
②控制血壓高血壓對人的心、腦血管、腎臟及眼底有很大的損害,而大多數慢性腎衰竭病人都有不同程度的高血壓,主要分為容量依賴型高血壓和腎素依賴型高血壓,前者因水鈉潴留而發生,限制水鈉攝入或增加水鈉排泄可得到改善:後者常因腎素-血管緊張素-醛固酮系統被激活或體內擴張血管物質活性降低而引起,應用血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣通道阻滯劑可使血壓下降。注意有無頭痛、頭暈、失眠、記憶力下降等癥狀,每天定時測量血壓,保持血壓接近正常水平,防止對臟器的進一步損害,不要隨意添加或停用藥物。
其次,避免使用有害腎臟的藥物
腎臟是人體主要的排泄器官,許多藥物都要通過腎臟進行排泄,慢性腎衰竭時藥物會在體內潴留,增加副作用,對腎臟造成毒性作用或誘發免疫反應而加重腎臟的損傷,如必須使用經腎臟排泄的治療藥物時,應按腎功能情況調整劑量。因此,病人切忌道聽途說亂用藥物,而使病情加重。
此次,有效的休息,避免長時間站立和劇烈運動
腎功能下降到30%以下,也能進行日常生活,其相當健康人的一半程度,但不能進行長時間站立和過多的勞動。一些病情穩定、體力狀況尚好的病人,可進行半日輕工作。腎臟工作是有節奏的,白天的工作量人,以活躍的上午、中午為中心,到下午逐漸減輕工作量,腎功能超過80%以後進入休息狀態。避免晚飯過飽和熬夜,保持充足的睡眠。
最後,保持良好的情緒
保持良好的心理狀態、愉快的心情、注意勞逸結合對慢性腎衰竭的治療是有益的。因為慢性腎衰竭治療是一個較長時間的過程,一些意志不堅強的病人,可能產生緊張、苦悶、恐懼不安的心理,不配合治療,拒絕用藥,甚至產生輕生的念頭,這些不良情緒可直接影響病人的抗病能力和治療效果。
醫學研究告訴人們,人到40歲以後,每年約有l%的腎小球發生硬化,故從40歲開始,不宜進食過高蛋白質飲食,防治過度勞累,預防各種感染,慎重應用腎毒性的藥物,定期做一些腎臟方而的必要檢查,有益于早期發現及時治療。需要重視三級預防。一級預防是指在慢性腎衰竭發生之前即開始預防,其內容包括對腎臟病甲-查甲-治,對高血壓、糖尿病等可累及腎臟的疾病進行積極治療,控制病情:二級預防是指對早、中期慢性腎衰竭進行及時治療,有益延緩慢性腎衰竭病情進展,防止發生尿毒癥:三級預防是指對早、中期尿毒癥病人及時治療,提高病人生存質量。